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正确应对靶向药物引起的皮疹

2020-5-30 17:02:19 作者:文彦 来源: 点击:808次

靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命,同时也让很多患者因为严重皮疹而痛苦不堪。有传言说“皮肤毒性反应严重程度与靶向治疗效果有关系,皮肤不良反应越重,靶向治疗效果越好”,真的是这样吗?

临床上用的大多数靶向药物是一种特异性的分子靶向药物,被称作表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)。表皮生长因子(EGFR)在表皮内发挥着重要作用,能促进表皮细胞生长、抑制分化、保护细胞抵制紫外线损伤、抑制炎症并加速伤口愈合。但不止肿瘤细胞表面有表皮生长因子,正常皮肤上也有。当用了靶向药物后,不仅肿瘤细胞停止了生长了,连正常皮肤细胞也停止了生长,直接影响皮肤的其他正常功能。所以目前认为,皮肤的角质形成细胞是靶向药物皮肤不良反应发生的主要靶点。靶向药物通过竞争性抑制ATP与受体胞浆区的结合,降低了磷酸化和激酶的活性,影响角质化细胞的增生、分化、迁移以及粘附,从而导致丘疹脓疱的形成及干燥症的发生。

大部分靶向药都有可能发生皮疹。痤疮痒皮疹是靶向药物常见的副作用之一,其中特罗凯(厄洛替尼)、易瑞沙(吉非替尼)、凯美纳(埃克替尼)、克唑替尼等药物引发皮疹的发生率较高。

肺癌靶向药物对皮肤的毒性较为明显,常出现痤疮痒皮疹、瘙痒、甲沟炎、皮肤皲裂、溃烂、手足综合征等。大多患者吃靶向药10天开始出皮疹,刚开始是发红,然后有的起包、带白尖,洗脸时可能白尖破裂出血,随后表现为全身皮肤粘膜广泛的药物性滤泡疹。由于靶向药物不同,皮疹分布也不一样。如口服易瑞沙的患者,皮疹主要集中在脸部;口服特罗凯的患者,首次服用后,皮疹往往首先大片出现于背部,约10天左右皮疹最严重。

靶向治疗引起的皮疹,往往看着吓人,但它没有传染性,一段时间或者停药后会自行消退

如何预防和处理皮疹?

1.正确服用靶向药物。餐前1小时或者餐后2小时服用,可预防皮疹。

2.常规皮肤预防。建议患者减少日晒时间,注意避光;每天保持皮肤清洁及干燥部位皮肤湿润,勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品;沐浴后涂温和的润肤露或霜剂、维生素E软膏等预防皮肤干燥。

3.药物预防。从使用靶向药物第一天开始,遵医嘱使用预防皮疹药物,严重者可由主管医生判定,进行靶向药物剂量调整或者暂停用药。

4.皮疹处理。肺癌靶向药物引起的皮疹,分为轻度、中度和重度。轻度皮疹对生活影响不大,不需特别处理,以观察为主。但重度皮疹对病人的生活质量影响很大,需要积极配合医生处理。

皮疹护理需注意些什么?

1.患者切勿用手抓挠皮疹处,避免引起感染。

2.患者要做好避光,出门带帽子、涂防晒霜,做好皮疹处的防晒。

3.用清水清洗皮疹处,不要用肥皂、沐浴露等刺激性洗浴产品;不要用力搓洗;洗澡也不宜太勤,夏季1~2天/次,冬季3~4天/次。

4.保持皮肤湿润,在面部及身体涂抹保湿乳液。

5.少吃海鲜等易过敏的食物。

6.同时使用其它药物时,注意观察药物之间是否会相互作用,避免皮疹加重。

7.出现皮肤异常紧急情况时,请及时联系医生。(作者系四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科护士长)


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