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医学影像检查的常见方法

2020-7-15 8:55:56 作者:张勇 来源:四川科技报 点击:802次

随着医学影像学的飞速发展,影像检查方法已经成为几乎所有疾病诊断和随访的必选检查项目。今天给大家介绍几种常见的影像学检查方式以及其适用范围。

X线检查

100多年前,德国科学家伦琴发现了一种射线,由于当时不知道它是什么射线,就定义为X线。它的神奇之处是——可以穿透人体组织,在特殊的接受装置上成像。目前多数影像检查项目中,利用X线成像的主要有平片、CT、DSA等。有些人担心检查“吃射线”。的确,X线既然是一种射线,当然会产生电离辐射。但随着现代设备的改进,检查时产生的电离辐射已经非常低,几乎可以忽略不计。

平常医生说到的“胸片”“拍个某某骨关节看看有没有骨折”等,都是我们通常说的平片。平片是最传统、最简单、最价廉的检查方法,适用于对比密度较好的组织,例如胸部、骨和关节的检查。如果患者出现发烧、咳嗽,怀疑肺炎时,医生常常建议先拍个胸片;外伤怀疑骨折时针对受伤部位,医生会建议拍骨关节平片;很多人颈部、肩部不舒服,或者腰腿痛,医生可能会建议拍摄相关的平片检查。胸片主要是大体观察肺和心脏的情况,骨平片则主要观察有没有骨折、有没有骨关节的退行性改变等,并初步排除肿瘤。

但平片是一种重叠影像。通俗地讲,即把检查范围内人体所有立体的器官、组织压成一片显示,因此有大量重叠,会导致显示不清,存在内源性诊断不确定性。

CT检查

属于X线成像。其革命性是断层成像,类似于把人体组织切成一片一片看。这当然比X线要清楚很多,也是目前可以应用到人体全身的检查手段。CT除了横断层扫描,还可以冠状面、矢状面及其他角度层面重建,使显示更加直观。在临床上,出现头痛、头晕,癫痫,言语及四肢活动障碍等,医生会首先建议进行头颅CT,初步观察是否有严重病变。CT更多的是应用于胸、腹部疾病的诊断,除了肺炎、胆囊炎、胰腺炎等感染性疾病的诊断外,多数体部肿瘤,如肺癌、肝癌等都主要靠CT协助诊断,并在疗效判断及随访中发挥作用。CT对腹部空腔脏器(胃、肠道等)肿瘤的诊断有局限性,常常需要胃镜、肠镜等更直观和准确的检查。另外,由于CT较平片更加清晰的显像,越来越多的高级体检选择CT。但需要提醒的是,CT还有平扫和增强之分,后者是通过静脉内注射CT造影剂后扫描,使病变对比更加清晰。平扫更多的是一种初步观察。

DSA

也属于X线成像。随着大家生活水平的提高,由“吃”带来的健康隐患也越来越显现,即心、脑血管疾病。诊断血管的检查手段越来越得到重视。CT通过注射造影剂,可以显示心脏、脑的主要大血管(心脏CTA、头颈CTA等)。与DSA(需要穿刺、插管等操作)相比,由于CT的血管检查是无创检查,更受青睐,可以作为初步的疾病检查方法。但CTA会出现假阳性、假阴性情况,所有DSA更准确,并且DSA诊断的同时可以进行治疗。

MRI( 磁共振成像)检查

MRI的成像不再是利用X线成像,因此不存在射线辐射问题。它的物理成像原理非常复杂,发明MRI机器的多位外国科学家曾多次获得过诺贝尔奖。简单地说,MRI对软组织分辨率非常好。几乎所有的中枢神经系统疾病都需要MRI检查,多数病灶能够被清晰地显示出来。目前在临床上也最受神经内、外科医生“重用”。大家熟知的脑梗塞、脑肿瘤、脑炎等,多数都需要做MRI检查。脊髓的病变,MRI也几乎是目前最好的检查手段了。另外,颈、腰椎间盘突出,关节痛等都适合做MRI检查。MRI也分平扫和增强(静脉注射MRI造影剂),并且不同疾病需要选择不同、但恰当的扫描序列和方法。(作者单位:四川省广元市中医院)

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