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儿童哮喘须重视

2020-5-30 17:03:27 作者:杨书琴 来源:四川科技报 点击:806次

哮喘是一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等。近年来哮喘患病率在世界范围内呈上升趋势,尤其是儿童哮喘的患病率在不断上升。

哮喘的发作与遗传、免疫、精神、神经和内分泌因素有关,儿童哮喘的治疗可以分为避开过敏原、药物治疗、脱敏治疗及长期管理四个部分。

1.避开过敏原——从源头防治

诱发哮喘的过敏原有尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等,气候温度、物理化学刺激、特定的气味等也是导致哮喘发作的重要因素。因此,哮喘患者需先确定其过敏原,然后尽量避开。检测过敏原可采用皮肤点刺试验和血清特异性IgE。

2.药物治疗——控制发作

药物治疗分为控制药物和缓解药物两大类。控制药物是指需要每天坚持并长时间服用的药物,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制状态,包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱等。缓解类药物又称急救药物,在哮喘急性发作时按需使用,通过迅速解除气道痉挛缓解症状,包括速效吸入和口服β2-受体激动剂、口服或静脉用激素、吸入性抗胆碱能药物等。

◎长期药物治疗往往采取“阶梯治疗”策略。控制药物和缓解药物适用于所有哮喘病人。有些患儿病情较轻可不用长期使用控制药物,发作比较频繁或病情比较重的患儿,就需要长期使用药物治疗。哮喘的阶梯治疗是目前哮喘的治疗策略,分为5级,1级适用于最轻患者,需要用最少的药物种类和剂量治疗,5级症状适用于最严重的哮喘患者,一般需要几种药物联合使用,医生还需要根据患儿的病情变化及时调整治疗方案。

◎哮喘患儿一定要随身携带支气管舒张剂。哮喘患儿一定要随身携带支气管舒张剂,在哮喘急性发作时紧急使用。使用一剂(1~2喷)症状未缓解,可半小时后再喷一剂。如果多次使用后症状缓解不明显,需及时就医。

◎哮喘控制效果不佳时可采取雾化治疗方法。哮喘急性发作时,可以给予雾化治疗,效果会更佳。

3.脱敏治疗——根治过敏

脱敏治疗是指在确定患者过敏原后,使用由该过敏原制成的药物,按照剂量由小到大递增给药,通过使患者反复接触过敏原,提高患者对过敏原的耐受性,从而减少或减轻过敏症状的发生。脱敏治疗是目前唯一可彻底治疗哮喘的方法。根据给药方式不同,临床常见的脱敏治疗分为注射脱敏、舌下含服脱敏等。脱敏治疗的时间一般要三年左右。目前多数医院开展的脱敏治疗只适用于尘螨过敏患者。

4.长期管理——预后保障

儿童哮喘的预后效果,很大程度上取决于是否对患儿长期管理。为保证有效的长期管理,患儿家长一定要正确认识哮喘,了解哮喘发病情况,避免孩子接触过敏原,为孩子增加体育锻炼,改善其自身体质。关于哮喘的长期管理,请注意以下两点:

◎哮喘症状缓解后应定期进行肺功能检查。支气管哮喘是一种可逆的气流受限症状,表现为肺通气功能受损后,经过治疗或孩子症状自行缓解后,肺功能可恢复正常。如果孩子哮喘发作比较严重,肺功能可能就会严重损伤,因此哮喘儿童应定期进行肺功能检查。

◎哮喘不发作也需到医院做综合评估。哮喘没发作时也存在潜在高风险,要带孩子去医院综合评估,判断是否需要长期药物控制。(作者单位:广安职业技术学院)

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