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新生儿肺炎须重视

2020-6-3 9:04:53 作者:杨书琴 来源:四川科技报 点击:809次

新生儿肺炎是新生儿的常见病,是由各种不同的病原体(病毒或细菌)及其他因素(如羊水、胎粪吸入 ,动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。可以发生在分娩前、分娩时或者分娩后,以冬春季多见,发病率、死亡率均高。

新生儿肺炎发病早期的呼吸道症状和体征都不明显,尤其是早产儿,给早期诊断带来了困难,所以新生儿肺炎是引起新生儿死亡的重要原因之一。

新生儿肺炎首先是感染性肺炎,它可以发生在产前、产时和产后,由细菌、病毒或者支原体、衣原体等病原的感染而引起。宫内感染多于出生后24小时之内出现症状,患儿出生时常有窒息史,复苏后呼吸快,常伴呻吟,体温不稳,无咳嗽,呼吸音粗糙或减低,严重者出现呼吸衰竭。而产时及产后感染多于出生3天之后出现症状,以出生后感染发生率最高,患儿可能有体温不升或者发热、反应低下、拒奶等全身症状。另外,呼吸道表现可能有呼吸急促、口吐泡沫、鼻翼煽动、吸气性凹陷、呼气性呻吟、发绀,少数表现为反应低下、口唇周围青灰,无咳嗽症状,尤其是早产儿。病情严重的患儿可能会出现呼吸困难、呼吸暂停甚至呼吸衰竭和心力衰竭等表现。

此外,新生儿也可能会出现吸入性肺炎。新生儿由于吸入羊水、胎粪或者乳汁后所引起的肺部化学性炎症,从而继发感染导致,吸入的性质、量以及吸入深度不同,临床表现也有所不同。

羊水吸入性肺炎比较多见,患儿往往在出生的过程中有窒息史,在复苏或者出生后患儿可能会出现呼吸急促或者呼吸困难,伴有发绀和呻吟。如果吸入羊水的量比较少,可能只有呼吸急促或者没有症状;但如果吸入的羊水比较多,患儿呼吸困难就会比较明显,可能会从口腔中流出液体或者泡沫,在肺部听诊的时候可以听到粗湿啰音或者细湿啰音。

胎粪吸入性肺炎常见于足月儿或者过期产儿,胎儿窘迫窒息在宫内或产时排出胎粪,污染羊水,吸入后发生肺炎。胎粪吸入性肺炎患儿病情往往会比较重,出生后不久就会出现呼吸困难、青紫明显,严重者伴有呻吟、发绀和三凹征,缺氧严重者常伴抽搐,听诊肺部布满干湿啰音,可能会引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压以及缺氧缺血性脑病等等中枢神经系统表现。一旦并发气胸或纵膈气肿时,患儿出现突然呼吸困难,紫绀加重,甚至死亡。

在居家生活中也常常会出现乳汁吸入性肺炎,如果喂养技巧不当,可能会导致宝宝在进奶过程中发生呛咳,乳汁会从口鼻流出或者呛入气管,宝宝可能伴有气急、发绀等,严重者可能出现窒息的表现。

针对不同原因所致的新生儿肺炎,应采取不同的处理方式,主要原则是保持患儿呼吸道通畅。如及时清除患儿口鼻分泌物;及时改善患儿呼吸功能,必要时给予吸氧;遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物以消除肺部炎症;对于发热者要密切监测体温变化,维持患儿体温正常;孕期做好产前监测,发现胎动异常或胎心异常需要立即就医处理。宝宝出生后注意保暖,避免受凉,提倡母乳喂养,注意正确的喂养方法,避免呼吸道感染。如发现宝宝呼吸频率、节律比正常新生儿快、精神比正常新生儿差、吃奶量减少、呛奶、口吐白沫、鼻塞流涕甚至咳嗽、体温不稳定或者有明显的呼吸费力、呼吸急促,看起来喘憋、面色异常、精神差或者反应差,一定要高度重视并及时带孩子就医,避免发生严重并发症。(作者单位:广安职业技术学院)

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