电影里常看到剧中反派撕掉自身假皮,肌肉组织全部剥离后露出真身的情节,没想到真实地发生在一位69岁老奶奶身上。
今年5月,江奶奶在过马路时被小车撞倒并拖行十多米,老人整个右腹股沟区、会阴区、右大腿、右小腿大面积皮肤完全撕脱,血管、神经、肌肉断裂……血淋淋的肌肉组织和森森白骨清晰可见,触目惊心。送到华西广安医院急诊时让在场所有医护人员都倒吸一口冷气。
挽救性命,保住肢体,迫在眉睫!
此次修复治疗面临两“大”难题,一是患者年龄大,可能存在基础性疾病隐患;二是患者创伤面积大,随时面临撕脱伤创面持续出血的创伤性休克和创面污染细菌感染及坏死组织入血的感染性休克。华西广安医院骨与关节外科主任张大刚、医疗组长邓章云组织创面修复团队争分夺秒进行术前讨论,与患方家属沟通后,快速制定分期治疗及恢复方案。

第一期 彻底清创+撕脱皮瓣反取皮回植
首先进行清创。患者创面大量渗血、污染重、覆盖大量泥沙,为避免感染,医生极其小心地清理污染及坏死组织,并进行皮瓣原位回植缝合等操作。
清创完成后,由于多脏器损伤,加之大量血液、体液丢失,导致患者并发严重贫血、低蛋白血症和部分撕脱皮瓣发生坏死,随时可能出现毒素吸收入血导致脓毒症、败血症导致感染性休克、MODS死亡等危及生命危险。
第二期 右下肢软组织成形术+右髋部、右下肢坏死皮肤清创术+右髋部、右下肢皮肤撕脱上反转回植术+换药
术中彻底清除坏死皮肤筋膜及肌肉组织约3Kg,利用“肌转位”技术完全覆盖外露骨组织及神经血管等重要部位,术后继续施以抗感染、天天换药处理、输血、营养及重症支持。通过精心治疗,创面肉芽生长良好并完全覆盖创面。
第三期 取自体皮片移植完成患肢创面修复
骨与关节外科创面修复小组4名医生历时5个小时,取腹部及健侧左下肢所有表皮行皮片移植术,一次性完全覆盖所有创面。4位医生通力协作,精心将撕毁的“布片”重新缝制成一件“新衣”。
通过长达2个月精心治疗和护理,江奶奶右下肢大面积撕脱皮瓣痊愈,康复出院。为表感激,江奶奶家属将一面锦旗送到主刀医生胡松手里,感谢骨与关节外科所有医务人员对老人的细心呵护。
人体皮肤就好比衣服,修复重建术能帮助病人修补“衣服”,让破损皮肤重获新生。骨与关节外科主任张大刚提醒:一旦外伤导致皮肤撕脱,要随时保持皮肤清洁,并立即送医,越早治疗皮肤恢复得越完整,回植存活几率越大。




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