鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤，治疗手段主要是放射治疗或联合化疗。接受放化疗的头颈部肿瘤患者，往往营养不良的发生率较高。

接受放化疗的头颈部肿瘤患者中，大约2/3以上的患者会出现体重下降，需要注意的是营养不良多为治疗过程中发生的。今天我们以鼻咽癌为例，根据不同治疗方式以及患者出现的副反应，来说说营养支持的知识。

化疗中

◎食欲减退

1.少食多餐，以高能量、高蛋白食物为主，如奶酪、鸡蛋或肠内营养制剂等。

2.改变烹饪方式（如：蒸、烧、炒、凉拌等，不必局限在各种炖肉），增加食物的色、香、味。

3.饭前少饮汤类，尽可能以固体或半固体食物为主。可食用一些开胃食物，如山楂、话梅、酸甜汤汁等。

4.尽量和家人一起就餐，改善就餐气氛和环境。

◎恶心、呕吐

1.症状严重，予以止吐。

2.吃清淡、易消化食物，避免油腻或味道过重的食物。

3.少食多餐，细嚼慢咽，避免过饱或者空腹过久。

4.适宜的食物温度，避免过热、过烫。

5.可尝试接近室温或者较冷一些的食物。

◎腹泻

1.应进食低渣、清淡的食物，避免摄入过量的油脂。腹泻严重时，可进食少量米汤、米糊。

2.注意补充钾、钠等电解质和体内丢失的水分。

3.避免进食易加重腹泻的食物，如牛奶、豆浆等。

◎便秘

1.增加高纤维食物的摄入，如全谷类、蔬菜水果（含皮）、坚果类。

2.每天固定时间就餐；增加饮水量；晨起后饮水。

3.尽可能的增加活动量；可顺时针按摩腹部，加快肠蠕动。

放疗中

◎吞咽疼痛

【疼痛可忍，能进食】

1.进行口腔护理，多漱口。

2.少食多餐，避免过烫、刺激性食物。

3.以清淡、易吞咽、常温或稍冷的软食或流食为主，如匀浆膳、肠内营养制剂等。

【疼痛难忍，无法进食】

1.进行口腔护理，疼痛难忍时可局部止痛。

2.尽量避免经口进食，可采用管饲、鼻胃管或经皮胃造瘘等方式，保证营养摄入。

3.仍然摄入不足的情况下可通过肠外营养进行补充。

◎口干

1.多饮水，保证每天1500～2000毫升的饮水量。

2.可适量增加摄入梨、鲜藕等具有生津作用的食物。

3.平时可嚼口香糖，以促进唾液分泌。

◎口腔异味

1.可选择自己喜欢的口味进行饮食调味，如：甜、辣等。若出现口腔黏膜炎时，应避免刺激性食物。

2.可将食物加工为软烂易吞咽的形态，如：蔬菜肉末粥、面条、肉丸子、肉泥等，避免食物在口腔内过多咀嚼。

若患者在治疗期间进食减少、体重降低明显，一定要及时告知主管医生并咨询营养师，及时调整营养支持方式，改善患者营养状况，保证疾病治疗效果及预后。

（作者系四川省肿瘤医院营养中心营养医师）