近年来,遂宁市船山区把保障群众健康作为推进脱贫攻坚的重要抓手,坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,着力健康扶贫“五个精准”,变大水漫灌为精准滴灌,对全区建档立卡贫困人员实施“菜单式”精准健康扶贫,取得了显著效果。
精准识别建档。为全面摸清全区健康扶贫工作基本情况,区卫计局制作了简便明了的统计表格下发至各基层医疗机构真实收集、核实填报;全区2018年建档立卡贫困人员6299户15865人全部纳入健康扶贫对象。经筛查,2018年全区建档立卡贫困人员死亡14人,外出4301人,患14种大病134人,患12种重大特殊疾病541人,患28种慢性特殊疾病3237人(鉴定合格540人),残疾人员1330人,精神病426人,传染病34人,恶性肿瘤患者121人。按照“一类一表、一户一档、一人一卡”原则,逐一建档立卡,精确到户、精准到人、精细到病,做到对象清、病种清、对策清、责任清和进度清,确保全区健康扶贫工作情况详实、因人施策和管理规范。
精准政策宣传。全区区乡村三级共制作固定宣传展板45块,对《遂宁市船山区健康扶贫专项2018年实施方案》和《遂宁市船山区卫生扶贫救助基金实施细则》两个区健康扶贫政策文件进行全文公示;制发50张健康扶贫政策宣传光碟,通过乡村广播广泛宣传;对贫困户实行一户一张健康扶贫政策宣传单、一户一份健康扶贫政策明白卡、一户一份健康扶贫政策挂历“三个一”精准宣传,特别是以区卫计局名义印制含有健康扶贫政策内容的挂历7300份,由各帮扶责任人逐户开展“送挂历、讲政策、促健康”健康扶贫专题活动,让健康扶贫政策挂在墙上,可供帮扶干部和贫困人员随时了解和查阅,成为老百姓手中丢不掉、心中搬不走和脑中懂得到的健康扶贫政策明白图,务实管用的宣传方式,让健康扶贫政策家喻户晓,户有明白人。
精准优质服务。全区各乡镇卫生院按照“2+1”的模式(即1名医生和1名基层干部联系1名病人),根据贫困人员的病种病情尽量选择相应医务人员进行责任帮扶,全区各村健康扶贫工作除按“2十1”模式全覆盖外,全糸统另安排133名卫计干部共帮扶320户建档立卡贫困户。针对贫困患者基本医疗、公共卫生、个性化健康管理等医疗卫生服务需求,实施“适时义诊、定时巡诊、平时问诊、及时出诊、重时转诊”五诊精准服务。全年全区共开展义诊活动175次,参与医务人员320人次,共为2万余人次群众免费咨询和诊疗。切实落实大病集中救治一批、慢病服务管理一批、重病兜底保障一批健康扶贫工程“三个一批”行动。2018年区人民医院作为全区大病集中救治定点医院诊治大病贫困患者74人次,对鉴定合格540人贫困慢病患者开展签约管理服务,对541名重症贫困患者通过医保报付、基金救助实现100%兜底保障。各医院开通了接送直通车,发放了就诊绿色通道服务联系卡,张贴了方便健康扶贫人员就诊的看病流程图、结算专用窗口标识和政策宣传卡(册),广泛开展“政策好、服务好、成效好和群众满意”的新“三好一满意”活动,并将医务人员的服务态度和有效投诉与晋职晋级、绩效工资挂钩,逗硬考核、逗硬奖惩。
精准项目建设。全区以100%标准化建设、100%设备配备、100%依法执业、100%医务人员坐诊、100%优质服务“五个100%”为目标,强力推进产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化“五化”脱贫村级卫生室建设和管理。全区新建村卫生室项目全面落实项目招投标制、项目监理制、项目法人制、项目合同制及项目资金专项管理制等项目基建制度,全面加强质量监管,确保竣工后的村卫生室100%验收合格。
精准监管到位。一是公示监管。对健康扶贫对象每次住院医疗总费用、医保报付费用、大病保险报付费用、医院减免费用、大病差别化报付费用、医疗救助费用和个人支付费用等情况,出院当月在各健康扶贫定点医疗机构公示,公示率达100%。二是程序监管。严格区卫生扶贫救助基金申报程序,按个人申请——村级初审——乡镇复审——区卫计局审批——社会公示和拨付发放的程序实施,区卫生扶贫救助基金救助超5000元的,须报区政府审批。基金原则采用银行“打卡”方式直发,个别不具备“打卡”条件的,采取乡村两级干部现场监督并签字认可的方式,由区卫计局现金发放。区卫生扶贫救助基金救助情况按批次在卫计局办公楼公示栏和区卫计局门户网站分别予以适时公示,广泛接受社会监督。三是制度监管。从严执行定期通报、检查点评、重点监控药品管理等11项医疗费用控制制度,全区12家健康扶贫定点医疗机构控费率达100%,严格按照医保目录范围内开展诊疗、检查和用药,确需在目录外开展诊疗服务的,须经业务副院长审批同意后方可实施。四是专项监管。切实加强全区健康扶贫专项资金的监管,重点強化到户到人“一卡通”区医疗卫生扶贫救助基金资金的监管,确保专款专用,对在管理和使用区健康扶贫中出现挤占挪用、虚报冒领、贪污贿赂等违纪违法行为的,将按照党纪政纪和有关法律法规从严惩处。2018年区健康扶贫专项资金下拨率和使用率达100%。