2月23日，躺在华西广安医院心血管内科CCU病床上的刘先生告诉前来查房的医生，自己已不胸痛和头晕了，身体已轻松了许多。经检查，他生命体征平稳。而在十几个小时前，他刚经历了一场大手术。

“手术很成功，后期还要注意休养。”2月22日下午，从华西广安医院导管介入室走出的四川大学华西医院心脏大血管外科副主任胡佳教授摘下手术帽，告诉焦急守候在此的患者刘先生的家属。家属向从介入室走出的医生们连连致谢。

此时，胡佳教授和华西广安医院的医护人员协同完成了一场近3小时的“主动脉夹层分支支架植入”手术，值得一提的是，该类型手术是川东北首例。

专家为患者手术

患者突发胸痛，病情十分危急

时间回到4天前，家住广安、44岁的刘先生吃完午饭后，左胸突然剧痛，一会儿痛感消失，他便没放在心上。晚上，痛感转移到腹部，且持续时间较长，家人十分着急，赶紧送患者到华西广安医院诊治。

经CT血管造影（CTA）检查提示：主动脉夹层累及左侧髂总动脉，累及肠系膜下动脉，破口处于主动脉峡部与邻近左锁骨下动脉关系紧密。刘先生被诊断为主动脉夹层。

刘先生家人一下懵了，“主动脉夹层”这是个什么病？

华西广安医院心血管内科主任文俊杰解释：“主动脉是位于人体中轴的一根大动脉,是体内最粗大的血管，直接与心脏相连,身体各脏器、肢体的血液均由主动脉发出分支来提供。而主动脉夹层，通俗地说就是主动脉部分层面已经破裂，但还没有全程破裂，如果不及时治疗，全程破裂后就会造成大出血，进而立即危及生命。”

得知刘先生的病情后，心急如焚的家人便想送患者去成都、重庆的医院治疗。但刘先生的病情已经十分危急，长途转运会显著增加患者主动脉夹层破裂的风险，途中将随时出现生命危险。

华西广安医院心内科医疗团队全力制定救治措施。

华西、广安专家聚力，共同制定高难度手术方案

虽然华西广安医院心血管内在心脏大血管疾病方面已独立开展胸主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉夹层动脉瘤介入手术多年。但刘先生的病情复杂，夹层病变位置特殊，手术难度极高。若是按照传统覆膜支架腔内隔绝术又极易导致破口出血且“锚定区”不足可能导致内漏。

该院心血管内科文俊杰主任和郭俊林副主任立即组织全院相关科室讨论，并积极联系四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳教授会诊。胡佳教授在该领域造诣极高，在全国具有重要的影响力。胡佳教授建议首选主动脉夹层分支支架系统进行治疗，并共同制定了缜密的手术治疗方案，为患者行castor分支支架主动脉夹层腔内隔绝术。

医务人员在与刘先生家属沟通后，经过积极术前准备，最终确定了手术方案，并决定于22日为患者实施手术。

两根支架，两个团队，搭起生命之桥

22日下午。四川大学华西医院胡佳教授，华西广安医院院心血管内科文俊杰副主任医师、郭俊林副主任医师，在麻醉科、介入中心的密切配合下，为患者进行手术治疗。据介绍，当天采用的是目前国际领先且普遍推崇的治疗方案——累积主动脉弓部夹层微创全腔内修复。与传统的开腔治疗相比，这种创伤以及风险都更小。

由于患者的血管撕裂范围较大，需放置分支支架。所以，手术难度很大。把两根支架需分别从患者大腿根部股动脉及手臂的肱动脉路径牵引下置入。在X-线透视监视下，由动脉导入，到达病变主动脉部位后，将其释放并撑开固定于裂口两端的主动脉壁内，从而封闭裂口，过程容不得丝毫差错。

对于支架的作用，胡佳比教授喻道：主动脉夹层就像是泄洪的溃坝，而支架就是将漏洞堵起来的沙包。

“手术难度虽然大，我们与华西专家合作十分默契，过程很顺利。这次手术也让我们收获良多。”文俊杰表示。

郭俊林介绍，castor分支支架作为第一款一体式主动脉弓分支重建支架，其合理和精确的释放方式，为累及左锁骨下动脉的主动脉夹层带来新的重建方法，避免了外科手术带来的创伤和烟囱或开窗技术比较高的内漏发生率，具有明显的优势，成为主动脉弓腔内重建的标志性技术，也标志着华西广安医院主动脉夹层介入治疗进入2.0时代。

在华西、广安医院两个团队的共同协作下，成功完成了手术，让刘先生化险为夷。近年来，华西广安医院通过与华西医院合作共建，医疗技术得到极大提升，本地患者不出广安也能获得优质的医疗服务。该院相关负责人表示，今后还将深化与华西医院的合作，发挥好聘请的华西专家作为学科主任的作用，更好助力广安老百姓的健康生活。