重燃生命之火

华西广安医院多学科合作成功救治一名危重多发性肌炎患者

2021-02-02 16:39 胡倩 唐颖 7317 点击

近日,四川大学华西广安医院多科协作成功救治一位危重多发性肌炎患者,重新点燃其生命之火。

去年3月,家住广安华蓥市的王女士突然感觉周身肌肉疼痛,吞咽食物也变得异常困难。家人忙带她到四川大学华西广安医院就诊。

入院后相关检查提示,王女士为多发性肌炎,呼吸肌、心肌和吞咽肌受累,这种情况属于重症多肌炎。因为病请过重,即使经过了一般情况下能比较快控制疾病发展的激素冲击治疗,王女士的病情依旧好转不明显。

见患者疗效缓慢,家属十分着急,便要求转到外院治疗。据患者家属介绍,在外院治疗期间,王女士发生了严重的肺部感染现象,出现了呼吸衰竭的情况,住进了ICU,进行了气管切开,只能依靠呼吸机辅助呼吸。感染十分严重,王女士的病情越来越严重,医生告诉其家属,治好的几率不大。家人无奈之下只好办理出院回到广安。

带着不甘和一丝希望,王女士再次来到四川大学华西广安医院,住进了该院ICU。入院后评估患者存在重症皮肌炎,呼吸、吞咽肌受累,呼吸衰竭,并合并两种多重耐药菌感染的重症肺炎,多脏器功能衰竭,压疮等,病情十分严重。ICU副主任陈雪梅立即组织科室医护人员进行抢救,在高级生命支持治疗、积极抗感染治疗的同时,ICU治疗小组多次与普内科副主任赵嘉英主任医师就患者的病情和治疗进行沟通,调整治疗方案。在经过积极的抢救治疗后,王女士基本生命体征好转,终于可以脱离呼吸机进行自主呼吸。

在脱离险境后,王女士从重症监护室转入该院普内科普通病房进行后续治疗。赵嘉英主任医师立即组织风湿免疫组全体医生、护理人员进行科内讨论,针对王女士的治疗、护理、康复锻炼等制定了一系列治疗措施。但因为患者病情危重,四肢肌力为0~1级,多器官功能衰竭,肺部感染较重,在护理及预防感染等方面面临重大挑战。住院期间王女士病情一波三折,经历了反复的肺感染、静脉血栓、消化道出血、真菌感染、胆囊炎、泌尿系感染等波折。但全科室医护人员坚持救人不放弃,最终,在ICU、呼吸科、感染科、普外科、康复科、耳鼻咽喉科、消化内科等多科医务人员的密切配合、团队协作下,11月1日,王女士顺利拔出气管插管。在经过康复训练后,患者不仅能自主呼吸、进食,甚至能自行下床活动,恢复了基本的生活自理能力,11月22日拔出胃管及PICC管,之后顺利康复出院。

出院后,王女士在家人的精心照顾下病情继续稳定好转,日常生活完全恢复正常。近日在家人的陪伴下,王女士来赵嘉英主任医师的门诊复查,身体恢复情况良好。

赵嘉英主任医师介绍,多发性肌炎为罕见的自身免疫性疾病,这种疾病主要影响人们的肌肉、肺、血管等组织器官,导致肌肉疼痛、无力,间质性肺病等。多表现为进行性对称性近端肢体无力,大部分患者病情进展缓慢,部分患者病情进展迅速。呼吸肌、心肌、吞咽肌受影响的患者可能导致呼吸衰竭、循环衰竭,死亡风险极高。虽然病情重,但也并非不能治疗。就像王女士和家人一样,坚持不放弃,最终再现生命奇迹。

因为此病为慢性疾病,赵主任建议,患者出院以后要定期随访,在风湿免疫科专科医师的指导下调整药物剂量,从而达到长期且稳定地控制病情。她表示,今后将会加强风湿免疫相关疾病的宣传普及,真正的走到群众中去,帮助群众做到早发现、早治疗。

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