近日，四川大学华西广安医院神经外科利用神经内镜成功开展广安市首例第三脑室占位切除术和脑室造瘘术。

患者陈老太，72岁，因“记忆力减退2天”急诊收入华西广安医院神经内科。入院后患者病情进展较快，意识逐步加深为昏迷状，经医务人员详细的病情评估及专科影像学检查CT提示：鞍区占位性病变，脑室扩大，脑积水。该院神经外科急会诊后，告知患者家属患者符合手术治疗指征，但考虑手术风险及年龄等因素，患者家属同意手术但坚持只行脑室外引流术。

脑室外引流术后，患者生命危险虽得到暂时缓解，但占位性病变并未彻底清除。神经外科遂邀请四川大学华西医院神经外科周培志教授进行现场会诊。根据患者病史、症状及检查检验资料，周培志教授确诊患者为“第三脑室占位性病变：畸胎瘤，脑积水”，符合神经内镜三脑室占位切术和造瘘术手术治疗指征。经过和患者家属反复沟通，家属决定接受神经内镜手术治疗。在神经内科、ICU、神经外科、麻醉手术中心等多科室的通力协作下，成功为患者实施了“全麻下经侧脑室内镜下第三脑室占位切除术+脑室造瘘术+硬膜修补术+颅骨整复术”。术后陈老太恢复较好，康复出院。

据了解，脑室肿瘤是指起源于脑室壁组织或脑室附近部位组织并向脑室内生长侵犯的肿瘤，且在早期多无特异性临床表现和定位体征，一般在肿瘤生长到一定体积引起严重的神经功能障碍才会被发现。由于脑室肿瘤的位置较深，暴露困难，术中往往需要对正常脑组织进行牵拉，可能会出现脑挫伤、血肿形成、癫痫、神经功能缺陷等并发症，一直是神经外科手术治疗的难点。这种手术要求术前仔细评估、制定手术计划，高要求的术中技巧，术后密切观察患者的病情变化。

该手术的成功开展，标志着该院神经外科神经内镜技术水平迈上一个新台阶，处于广安市领先水平。如今，神经内镜技术是“微创神经外科”理念的突出代表，以神经内镜技术处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。相信华西广安医院神经外科在华西学科主任的带领下，提升学科优势，累积手术经验，将神经内镜技术应用得更广泛、更熟练，造福更多神经系统疾病患者。